心肌梗塞的前兆

1、发病前数日有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状，其中以新发生心绞痛（初发型心绞痛）或原有心绞痛加重（恶化型心绞痛）为最突出。

2、心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续较久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显。

3、心绞痛疼痛时伴有大汗、恶心、呕吐、心律失常、低血压状态等。

4、心绞痛发作时，出现心功能不全症状或原有心功能不全症状加重。

5、心绞痛发作时心电图出现ST段一过性抬高或明显压低，T波倒置或高耸，或出现心律失常。

心肌梗塞的症状

疼痛

当心肌梗塞发生时，最先出现的症状是突发的胸骨后或心前区剧痛，多无明显诱因，程度较重，持续时间较长，多在半小时以上，有的可达数小时或数天，休息或含化硝酸甘油都不能缓解。病人常伴烦躁不安、大汗、恐惧或有濒死感。

胃肠道症状

疼痛剧烈时常伴频繁的恶心、呕吐、和上腹胀痛，肠胀气也较多见，重症者可发生呃逆。

全身症状

一般在疼痛发生后24-48小时出现发热、心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，体温一般在38摄氏度左右，很少超过39摄氏度，持续约一周左右。

心律失常

在发病的1-2周内，尤其在24时间内，75%-95%的病人出现各种心律失常，以室性心律失常最多见，房室传导阻滞和束支传导阻滞也较多见。可伴有乏力、头晕、晕厥等症状。

低血压和休克

疼痛时血压下降常见，但未必是休克。如疼痛缓解而收缩压仍低于80毫升汞柱，并伴有烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大干淋漓、尿少（每小时少于20毫升），反应迟钝，甚至晕厥者则为休克表现。多发生于起病后数小时至1周内。

心力衰竭

主要为急性左心室衰竭，发生率为32%-48%，表现为呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁，重者可发生肺水肿，咳粉红色泡沫痰等，随后可出现右心衰表现，而右室梗塞者一开始即为右心衰竭表现，伴血压下降。