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弥漫型间皮瘤的检查方法

2022-04-28

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常规实验室检查:在发病过程中可发现血小板增多症,个别报道血小板高达1000×109/L,血清癌胚抗原在某些病人升高,血清免疫电泳现象IgG,IgA或IgM升高,原因尚不时,血清胎儿蛋白一般正常。

有渗出性胸水,特别有接触石棉史的病人都应考虑恶性胸膜间质皮瘤的诊断,胸部CT可确定诊断,胸部CT检查可判断胸膜钙化或骨结构有否破坏,当肿瘤侵犯膈肌和胸壁时,磁共振的显像较CT为好(图1),虽然胸水细胞涂片,胸穿胸膜活检和胸水细胞块切片可以作出恶性的诊断,但不能鉴别胸膜转移性腺癌和恶性间皮廇。

在过去10年中开发了3种技术,比较肯定的有助于对恶性间皮瘤作出诊断,这3种技术是以高碘酸-希夫液做组织化学染色,以角朊和癌胚抗原作免疫过氧化物酶检验和电子显微镜检查,为进行这些检查,活检标本必须立刻用中性福乐马林液固定,另一小块肿瘤活检标本注定在戊二醛液中供作电镜检查使用。

高碘酸-希夫染色(PAS)是惟一可靠的组织化学方法,它能辨别恶性胸膜间皮瘤与腺癌,虽然各种转移性腺癌的特性不相同,但在淀粉酶消化后出现强阳性空泡,即可诊断为腺癌而非恶性胸膜间皮瘤。

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