糖友请注意,4种表现说明你神经已受损
2021-12-19
来源:
人气:16 次
编者按:糖尿病绝不仅仅是血糖高那么简单。贯穿糖尿病发展的所有阶段,60%—70%的糖友会出现周围神经病变。周围神经受损,给患者带来的是麻木、疼痛、腹胀、多汗等症状,不但大大降低生活质量,严重的还会危及生命。本期特别邀请神经内科及内分泌科专家为大家介绍相关知识。
麻: 最早出现的症状
病例:老陈在单位是有名的“宅男”,平时不爱运动,吃得还挺多,这两年肚子明显鼓起来,他自我安慰是“心宽体胖”。最近他时常觉得两脚发麻。去医院检查,发现血糖偏高,医生说他是糖尿病前期。
北京天坛医院神经内科主任医师张在强介绍,老陈脚麻是糖尿病的并发症之一——周围神经病的早期典型症状。所谓“周围神经”,就是人体除脑部、脊髓以外的神经组织,周围神经一方面负责人体的各种感觉、运动,还支配着人体的内脏活动,比如心脏、胃肠等。因此,一旦周围神经受损,受到影响的功能很多,症状多种多样。“其受损的根本原因,是小血管的受损。”糖尿病神经病引起的脚麻有几个特点:1.从远端开始;2.有对称性;3.逐渐向上发展;4.除了麻,还会有袜套样感觉、踩棉花感、蚁走感等。由于感觉麻木,病人对温度、疼痛不敏感,有时由此发生烫伤、割伤、硌破后不自知的情况,发展下去就会出现糖尿病足等严重问题。
因此,张在强指出,没有诱因却出现脚麻的患者要注意检查血糖水平。确诊糖尿病的患者必须严格控制血糖。已出现神经病变的要使用药物治疗,并且天天检查双脚是否有破损,尽早处理脚部干裂、鸡眼、霉菌感染等问题。▲
胀:胃肠变懒了
病例:张爷爷患糖尿病多年,药总是有一搭无一搭地吃,也不常测血糖,渐渐眼睛看不清,尿也不正常了。前不久,他开始觉得肚胀,后来大便越来越少,排气减少,再后来就开始剧烈地呕吐。家人急忙把他送到医院,一照X光片,肠道里都是粪便,诊断结果是肠梗阻。经过抢救,张爷爷才缓过劲来。
解放军总医院老年内分泌科田慧教授解释说,这位患者所患的肠梗阻与自主神经病变有关。糖尿病引起的自主神经病变是周围神经病的一类,多发生在病史在15年以上的糖尿病患者,最常见的症状是便秘、腹胀,严重的会出现肠梗阻。
说到原因,一方面,糖友往往饮食习惯不好,不爱吃蔬菜等粗纤维食物;另一方面,随着糖尿病的发展,支配胃肠蠕动的自主神经受到损害,胃肠变“懒”了;并且,血糖控制差的糖尿病患者体内处于高渗、脱水状态,肠道内水分减少,就会导致大便干燥、便秘、腹胀等问题。
田慧提醒糖友,要预防胃肠变懒,平时一定要多吃蔬菜,蔬菜的量必须是主食的3倍。另外,要适当运动,并控制好血糖。▲
痛:一碰就触发
病例:王奶奶最近犯了愁,患糖尿病多年,忽然身上开始时不时地疼。并且,她的疼很邪乎,风吹着了、别人轻轻摸一下就像被电击了一样,连穿衣服、盖被子都疼得不行,简直成了“碰不得”。到医院,医生给她做了肌电图等检查,确诊是糖尿病引起的周围神经病变。
张在强介绍,糖尿病周围神经病引起的疼痛在糖友中很常见,发生率在10%—20%。周围神经病引发的疼痛是典型的神经病理性疼痛(俗称“神经痛”),其特点是自发性和诱发性,除了电击样疼痛,还有针刺、火烤、撕裂样疼痛,往往轻微的触碰就会诱发,严重影响病人的生活质量。
王奶奶问医生:“我这种疼为啥吃止痛药不管用呢?”张在强解释说,神经痛不同于关节炎疼痛、感冒引起的头痛,那些是伤害感受性疼痛,只要炎症等刺激消失了,疼痛就会缓解,可以用阿司匹林、去痛片等非甾体解热镇痛药。而神经痛是疼痛在大脑形成的记忆,一般的止痛药是不行的,临床上首选普瑞巴林治疗。▲
汗:吃饭时老出汗
病例:老李患糖尿病多年,他的老伴很辛苦,不仅因为照顾他看病吃药,还因为老李每天大汗淋漓,衣服经常要换洗。老两口为此也挺烦恼,求教医生。医生告诉他们,这种不正常的出汗跟糖尿病引起的神经病变有关。
“我们正常人出汗往往是全身一起出,比如天热、剧烈运动以后。糖尿病周围神经病变引起的出汗异常往往是半身出汗,一般是上半身出,下半身没有。”田慧说。
这种出汗源于交感神经受到了损害,是周围神经病变的一种。有的糖尿病患者一吃饭就出汗,这是由于味蕾受到刺激后引发的交感神经失控。还有的糖尿病患者睡醒时会出一身汗,也是交感神经失控的表现。
“异常出汗一般多发生在老年人且较胖的糖友身上。”田慧说。对此类患者,她建议:1.减轻体重;2.吃饭的时候放慢节奏;3.如果伴有焦虑,可以服抗焦虑药物,对病情有一定帮助。▲
武汉市癫痫医院哪里好癫痫疾病的饮食禁忌有哪些北京正规癫痫医院哪家好呢