当前位置： 首页 >> 健康新闻 得了输尿管结石该怎么办？输尿管结石的治疗方法有哪些？ 2024-05-31 来源： 人气：1 次 尿结石是一种比较常见的疾病，不论是年轻人还是老年人都是可能患这种疾病的，其实它应该是我们身体腔道结石的一种疾病，一般诱发原因主要就是饮食方面的影响，首先是平时食用搭配方面没有注意，再一个就是饮水过少。那么，一般输尿管结石怎么治疗呢？ 1、保守治疗 1、观察/自然排出 90%，无感染症状、无肾功能威胁且症状可忍受的患者可以尝试保守治疗。结石直径>5mm很少自然排出，此类患者建议咨询治疗方案。（证据水平4，推荐级别C） 2、药物排石治疗 α受体阻滞剂具有缩短排石时间及增加自然排石可能。对于10cm行SWL更可能失败，最好使用URS。（证据水平2b，推荐级别B） 4、最佳治疗效果 1、耦合 SWL操作者应确保合适的耦合来减少SWL爆破通道时的气泡，尤其是靠近爆破通道中心时。患者应有足够的麻醉和镇痛来预防活动和治疗过程中的“解耦”。（证据水平4，推荐级别C） 2、定位 在整个治疗过程中应常规SWL定位（放射或超声）。压缩带有助于减少治疗过程中肾（输尿管）移位。（证据水平4，推荐级别C） 3、剂量递增/暂停 输尿管上段结石患者初始应选择低能量冲击，电压逐步递增至最大能量。（证据水平1b和4，推荐级别C） 4、治疗次数 如果SWL失败，泌尿外科医师可对结石患者选择第二次SWL。同一输尿管结石二次以上SWL治疗的累计效益可能很小，此时应考虑输尿管镜。（证据水平4，推荐级别C） 5、治疗频率 >1cm的输尿管上段结石或既往治疗失败的，SWL频率应少于120次/分钟。（证据水平1b，推荐级别A） 6、α-受体阻滞剂 应建议患者SWL治疗输尿管结石后使用α-受体阻滞剂，尤其是坦索罗辛，以提高治疗成功率。（证据水平1a，推荐级别A） 7、冲击次数 应使用适当的冲击次数来保证输尿管结石的适当治疗。冲击次数由固定SWL机器厂商决定，但是输尿管结石的一般范围为2000-4000次。（证据水平4-5，推荐级别D） 8、放置支架 建议：输尿管支架并不改善善SWL的结石清除率，实际上妨碍碎片排出并导致较低的结石清除率。（证据水平1a，推荐级别A） 当治疗梗阻、急性肾损伤、难以忍受的疼痛、脓毒血症和孤立肾时应在SWL术前放置。如果为脓毒血症放置支架，应在SWL术前给予抗生素且患者治疗时应无脓毒血症迹象。（证据水平5，推荐级别D） 放置支架并不减少SWL后结石或感染的风险。（证据水平1a，推荐级别A） 9、碎石钳（激光、电液压或气压） YAG钬激光碎石提供更好的碎石、结石清除率和最少需要辅助治疗。可作为输尿管结石体内治疗的方式选择。（证据水平2b，推荐级别B） 10、输尿管导引鞘 在其他关于UAS使用的建议确切前，需要更多的研究来证实其安全性、确定成本效益和确定减少输尿管和肾内压的临床影响。尽管如此，UAS仍然是一个在输尿管软镜中泌尿外科医师非常有用的医疗设备工具。（证据水平4，推荐级别C） 11、输尿管镜 在商用半刚性和软性输尿管镜范围内，现有证据表明结石清除率和并发症发生率相似。当可用时，使用小输尿管镜可减少输尿管扩张需求且略减少术后并发症，如血尿等。（证据水平4，推荐级别C） 12、支架放置时间 非复杂URS放置支架仍存争议，两种观点均有证据支持。良好证据表明URS使用输尿管导引鞘应该放置支架。支架不影响结石清除率或长期并发症如狭窄等，但是可能导致少量急诊处理和术后麻醉使用。URS术前放置支架有助于改善结石>1cm的结石清除率。URS术前放置支架因其被动扩张同样有助于进入输尿管。（证据水平2a-2b，推荐级别B） 5、特殊情况 1、妊娠孕妇结石首选检查是超声，量但是低剂量CT或或MRI同样可使用。一些情况下用，可使用URS诊断及治疗。梗阻性输尿管结石在无发热、白细胞增多或尿培养阳性情况下常采用保守治疗。在合并脓毒血症征象患者中，抗生素和通过肾造瘘或输尿管支架的尿流减压是最重要的。明确治疗应延长至感染被控制。URS和激光碎石对孕妇是安全的；然而，孕妇行SWL和PCNL是禁忌症。（证据水平4，推荐级别C） 2、抗凝剂 SWL和和PCNL是未经纠正的凝血障碍患者的禁忌症。如果可能，抗凝障碍应在心内科医师和/或血液科医师建议下被纠正。然而，当停止抗凝的风险大于益处时，使用抗凝剂行URS和激光治疗是可接受的方案。（证据水平2b，推荐级别B） 3、顺行URS和输尿管切开取石术 经皮顺行URS可考虑用于治疗尿流改道结石和大的近端输尿管结石，尤其是当既往逆行URS 失败时。（证据水平4，推荐级别C） 输尿管切开取石术是内镜手术失败时的补救方式。（证据水平2b，推荐级别B） 4、尿酸结石 当放射平片透光、非增强CT扫描密度湖北最好的癫痫病医院推荐哪家好湖北哪家医院治疗癫痫病最好?湖北癫痫病医院的详细地址?湖北哪家医院治疗癫痫病最靠近我湖北哪家医院有专业的癫痫病医生 TAG: 相关内容 脑梗急救：你要知道的十大常识 瘦身运动：轻松减肥的5种运动方式 解析：十种常见心理疾病的症状，了解心理健康，从自己开始 医院疾病预防控制工作的重要性与实践总结 后继乏力近义词？ 身体乏力没劲？ 女生脚臭男生的反应？ 黄花菜根的偏方大全？ 养生保健产品投资：如何实现有效盈利 男性健康体脂 - 如何科学控制体脂率 急救知识进幼儿园：保障孩子健康安全 如何选择适合瘦身的运动方式 疾病预防控制中心采购信息-如何找到最适合的供应商？ 什么是高效原味节能锅？ 生活中的安全知识？ 农村生活安全基本知识？ 心理疾病：10种最常见症状，了解它们对我们有何影响 如何成功经营养生保健品店？养生保健品店加盟指南 蔬菜养生 养生菜谱 女人养生 水果养生 中年养生 头皮有痘痘是什么原因 头皮有痘痘怎么办 发胶不洗睡觉可以吗 发胶怎么用 短发染发多久一次 染发后用什么护理头发 什么脸型不适合短发 什么脸型适合短发 哪些洗发水是弱酸性的 啫喱水的危害有哪些 啫喱水对头发有害吗 小孩头发黄吃什么能黑 女人脱发吃什么食物 白头发怎么调理 黑狗杞的功效与作用 女生有白头发是肾虚吗 肾阴虚与肾阳虚食疗法 玉米烫发型中长发 蓬松中长卷发发型 头皮痒怎么回事 女士中短发发型 新生儿头发稀少是什么原因 宝宝头发稀少该咋办 什么弹力素定型保湿好 产后掉头发很厉害怎么办 亚麻籽油营养 婴儿喂养的三个关键阶段 胎儿B超对胎儿的影响 喝咖啡能有效缓解痛经吗 甲醛中毒的几大危害 治疗咳嗽最全的食疗方法 为什么孕妇会突然晕厥 白血病治疗偏方 中年人补钙用这些效果好 冬季女人畏寒怕冷怎么办 脸上湿疹的中医方 保护眼睛须知 给宝宝喂奶的正确姿势 产后3至4周保健指导 宝宝简单易学的补钙食谱 肺炎支原体感染的症状有 湿热体质该怎样调理 该如何治疗白带异常 肌疝的用药治疗及饮食保健 荨麻疹患者吃哪些食物 婴儿大便颜色异常的原因 胰岛素瘤的预防方法有哪些 冬季该吃哪些食物 胎儿性别试纸准吗 感染疱疹的原因是什么 胆小怕事的解决办法 产妇产后如何补钙 胎儿偏小如何是好 小方法科学治感冒 五个月宝宝的如何护理
尿结石是一种比较常见的疾病，不论是年轻人还是老年人都是可能患这种疾病的，其实它应该是我们身体腔道结石的一种疾病，一般诱发原因主要就是饮食方面的影响，首先是平时食用搭配方面没有注意，再一个就是饮水过少。那么，一般输尿管结石怎么治疗呢？ 1、保守治疗 1、观察/自然排出 90%，无感染症状、无肾功能威胁且症状可忍受的患者可以尝试保守治疗。结石直径>5mm很少自然排出，此类患者建议咨询治疗方案。（证据水平4，推荐级别C） 2、药物排石治疗 α受体阻滞剂具有缩短排石时间及增加自然排石可能。对于10cm行SWL更可能失败，最好使用URS。（证据水平2b，推荐级别B） 4、最佳治疗效果 1、耦合 SWL操作者应确保合适的耦合来减少SWL爆破通道时的气泡，尤其是靠近爆破通道中心时。患者应有足够的麻醉和镇痛来预防活动和治疗过程中的“解耦”。（证据水平4，推荐级别C） 2、定位 在整个治疗过程中应常规SWL定位（放射或超声）。压缩带有助于减少治疗过程中肾（输尿管）移位。（证据水平4，推荐级别C） 3、剂量递增/暂停 输尿管上段结石患者初始应选择低能量冲击，电压逐步递增至最大能量。（证据水平1b和4，推荐级别C） 4、治疗次数 如果SWL失败，泌尿外科医师可对结石患者选择第二次SWL。同一输尿管结石二次以上SWL治疗的累计效益可能很小，此时应考虑输尿管镜。（证据水平4，推荐级别C） 5、治疗频率 >1cm的输尿管上段结石或既往治疗失败的，SWL频率应少于120次/分钟。（证据水平1b，推荐级别A） 6、α-受体阻滞剂 应建议患者SWL治疗输尿管结石后使用α-受体阻滞剂，尤其是坦索罗辛，以提高治疗成功率。（证据水平1a，推荐级别A） 7、冲击次数 应使用适当的冲击次数来保证输尿管结石的适当治疗。冲击次数由固定SWL机器厂商决定，但是输尿管结石的一般范围为2000-4000次。（证据水平4-5，推荐级别D） 8、放置支架 建议：输尿管支架并不改善善SWL的结石清除率，实际上妨碍碎片排出并导致较低的结石清除率。（证据水平1a，推荐级别A） 当治疗梗阻、急性肾损伤、难以忍受的疼痛、脓毒血症和孤立肾时应在SWL术前放置。如果为脓毒血症放置支架，应在SWL术前给予抗生素且患者治疗时应无脓毒血症迹象。（证据水平5，推荐级别D） 放置支架并不减少SWL后结石或感染的风险。（证据水平1a，推荐级别A） 9、碎石钳（激光、电液压或气压） YAG钬激光碎石提供更好的碎石、结石清除率和最少需要辅助治疗。可作为输尿管结石体内治疗的方式选择。（证据水平2b，推荐级别B） 10、输尿管导引鞘 在其他关于UAS使用的建议确切前，需要更多的研究来证实其安全性、确定成本效益和确定减少输尿管和肾内压的临床影响。尽管如此，UAS仍然是一个在输尿管软镜中泌尿外科医师非常有用的医疗设备工具。（证据水平4，推荐级别C） 11、输尿管镜 在商用半刚性和软性输尿管镜范围内，现有证据表明结石清除率和并发症发生率相似。当可用时，使用小输尿管镜可减少输尿管扩张需求且略减少术后并发症，如血尿等。（证据水平4，推荐级别C） 12、支架放置时间 非复杂URS放置支架仍存争议，两种观点均有证据支持。良好证据表明URS使用输尿管导引鞘应该放置支架。支架不影响结石清除率或长期并发症如狭窄等，但是可能导致少量急诊处理和术后麻醉使用。URS术前放置支架有助于改善结石>1cm的结石清除率。URS术前放置支架因其被动扩张同样有助于进入输尿管。（证据水平2a-2b，推荐级别B） 5、特殊情况 1、妊娠孕妇结石首选检查是超声，量但是低剂量CT或或MRI同样可使用。一些情况下用，可使用URS诊断及治疗。梗阻性输尿管结石在无发热、白细胞增多或尿培养阳性情况下常采用保守治疗。在合并脓毒血症征象患者中，抗生素和通过肾造瘘或输尿管支架的尿流减压是最重要的。明确治疗应延长至感染被控制。URS和激光碎石对孕妇是安全的；然而，孕妇行SWL和PCNL是禁忌症。（证据水平4，推荐级别C） 2、抗凝剂 SWL和和PCNL是未经纠正的凝血障碍患者的禁忌症。如果可能，抗凝障碍应在心内科医师和/或血液科医师建议下被纠正。然而，当停止抗凝的风险大于益处时，使用抗凝剂行URS和激光治疗是可接受的方案。（证据水平2b，推荐级别B） 3、顺行URS和输尿管切开取石术 经皮顺行URS可考虑用于治疗尿流改道结石和大的近端输尿管结石，尤其是当既往逆行URS 失败时。（证据水平4，推荐级别C） 输尿管切开取石术是内镜手术失败时的补救方式。（证据水平2b，推荐级别B） 4、尿酸结石 当放射平片透光、非增强CT扫描密度湖北最好的癫痫病医院推荐哪家好湖北哪家医院治疗癫痫病最好?湖北癫痫病医院的详细地址?湖北哪家医院治疗癫痫病最靠近我湖北哪家医院有专业的癫痫病医生